Медицина

Я — врач анестезиолог-реаниматолог. И я сейчас поступлю не очень красиво по отношению к своим коллегам.

На самом деле, я очень глубоко уважаю «скорую». Это люди, работающие в совершенно отвратительных условиях, за гроши, при этом в девяти случаях из десяти хорошо и правильно делающие свою работу. Ко всему прочему, «скорая» — ещё и самая задалбываемая медицинская каста. У меня в реанимации, конечно, тоже не курорт, но ситуаций «у меня температура 37,2, сделай что-нибудь тыжврач» практически не бывает.

При всём вышесказанном давайте сразу определимся, что фельдшер скорой помощи — не врач. Да, специалист, подготовленный к оказанию в том числе и неотложной помощи критическим больным, но не врач. Так что не лезьте, пожалуйста, куда не просят.

Вам выдали ларингоскопы и интубационные наборы? Это не повод интубировать всех подряд. Это вообще не повод интубировать кого бы то ни было, имея за плечами только опыт в виде обучающих видео.

Потому что без премедикации вы рискуете заработать остановку сердца (если оно ещё не остановилось). Слова «отрицательный сердечный рефлекс» вам о чём-нибудь говорят?

Потому что, задев корень языка, вы, скорее всего, вызовете рвоту и, не имея под рукой включённого отсоса, окончательно добьёте пациента. Аспирация желудочного содержимого, да. Это не анестезиология, где пациенты перед операцией 12 часов не едят.

Потому что миорелаксанты тоже нужно уметь вводить. Сукцинилхолин, например, грозит фибрилляцией. Я уже молчу о том, что если вы пациента не заинтубируете (это сложная манипуляция, анатомия у людей отличается, такое тоже бывает), вы можете его потом просто не «раздышать». У меня тоже могут возникнуть сложности, а я этим не первый год занимаюсь. И даже не пятый.

Так что пользуйтесь амбушкой и маской.

Это был раз. Теперь два. Устал уже отгавкиваться на фельдшеров, которые хамят моим медсёстрам. Медсестра — такой же средний специалист, как и вы. Думаете, вы знаете больше? Не знаете, и пять минут беседы это покажут. По крайней мере, у нас в реанимации. Другое дело, что набором знаний и навыков вы обладаете разным. Открою вам тайну: с пациентом работает в основном медсестра. Я реанимирую (с помощью, кстати, одной или нескольких медсестёр), напишу план лечения и пойду к другому пациенту. Медсестра же с ним 24 часа. Поэтому докладываете вы в том числе и ей. Ну, или ему. И на вопросы о пациенте тоже отвечаете. За медсестёр моих — интубирую на месте, безо всяких премедикаций.

И три — учитесь, блин, докладывать по-человечески. Если вы привозите критического больного, например, в состоянии клинической смерти, то, будьте добры, сперва расскажите мне его витальные данные на данный момент, а истории о том, как вы стучались по соседям, чтобы попасть в квартиру, оставьте на чашку чая, которую я вам даже налью, когда всё будет сделано, а пациент вытащен. Ну, или не вытащен, такое тоже не редкость.

Да, ещё четыре. Меня мало волнует, что у вас в инструкции написано. На заборе тоже много чего интересного написано, только это забор, а не то, что написано. Если вы не знаете, когда и зачем применяется препарат, оставьте его в покое. Реанимацию «на Амиодароне» проводят при нарушении ритма, а не его отсутствии. Так что если вы не видите там v-tach или чего-то из разряда, оставьте, пожалуйста, Амиодарон в покое. Головой надо думать, а не инструкцией. Медицинское образование получали ведь? Получали.

Задолбали! Одним делом занимаемся, так чего друг другу сложности устраивать?

Задолбали «нормальные» люди. Те, кто болеют чем-то хронически, но почему-то в пример себе берут не тех людей.

Они постоянно простужены, но не наденут шарф осенью, потому что на улице никто из более здоровых его не носит. Они имеют проблемы с весом, но будут жрать тортик, потому что более здоровый человек же не потолстеет так быстро. Они понесутся есть и пить со здоровыми кабанами-друзьями, а потом покатаются в скорой. Они не будут мыть руки, потому что со многими вообще ничего не случается от немытых рук.

Мало того, некоторые проблемы с организмом у них считаются нормальным состоянием.

Вот человек, который ест всё подряд: здоровое и вредное, свежее и испорченное. На удивление окружающих он отвечает: «Ну, не знаю, у меня всё нормально». Нормально — это когда организм усваивает пищу, а желудок и кишечник выполняют свои функции. А у этого человека длинный список болезней ЖКТ, неприятные звуки и запахи из некоторых мест. И это всё называется: «Ой, у всех точно так же».

А вот мадам, которая постоянно болеет ангинами и бронхитами, ходит с соплями всех цветов и говорит: «А что, все вечно болеют». Не все. Не болеют редкие здоровые люди. Меньше болеют те, кто одевается по погоде, не устраивает утренние пробежки на морозе и делает всё, чтобы не заболеть лишний раз.

А это человек, вечно болеющий кишечными инфекциями, но регулярно заявляющий: «Я что, больной, мыть руки каждый день? Будто вы все тут моете руки!»

Отдельным списком идут «нормальные» на голову, которых гораздо больше.

Задолбали! Идите лечитесь! В том числе вырезайте свои гниющие гланды, полные гнойных пробок, воняющих туалетом.

Меня задолбал один орган. Точнее, его у меня отсутствие. Нет, это не то, про что вы подумали. Я про гланды. Вырезали их у меня. В том возрасте, когда согласия «жертвы» не требуется. Видимо, у врачей и родителей были какие-то для этого основания.

Да, у меня никогда не будет ангины. Возможно, это и послужило основанием для операции, я был болезненным ребёнком. Но простужаться-то я от этого реже не стал! Зато любая элементарная простуда имеет все шансы перейти в бронхит, а то и что похуже.

Сразу скажу для тех, кто в танке: я закаляюсь, да. Укрепляю здоровье, без этого мне никак — отсутствие преграды в горле для инфекции надо чем-то компенсировать. Но если уж простыл — пиши пропало.

Бесполезных органов у человека нет. Даже пресловутый аппендикс каким-то боком участвует в формировании иммунитета.

А нужность гланд мы проверили с мамой не так давно. Так получилось, что она их лишилась уже взрослой. Каким образом — не суть важно, всё равно не поверите. И что бы вы думали — моя никогда не простывающая мама через месяц подхватила бронхит, и уже мне пришлось её учить, как жить без гланд.

Так что, дорогие родители, три раза подумайте, прежде чем отправлять ребёнка на эту операцию, если, конечно, её не рекомендуют очень настоятельно врачи. Я бы предпочёл всё же ангину бронхиту.

Наверное, не задолбали, но очень удивляют люди, которые терпеть не могут свою работу, ненавидят людей, ведь с ними приходится контактировать каждый день, но всё равно продолжают грызть кактус и винить в этом кого угодно, но только не себя.

Знакомая работает в роддоме и люто ненавидит беременных, рожениц и родильниц, хотя сама мечтает о ребёнке, лелеет эту мечту и свято оберегает. Сама она никогда не рожала, знает о процессе из университетского курса, учебников и работы, но каждый раз, скрежеща зубами, вопрошает на все четыре стороны: «Какого хрена они вечно орут и стонут, когда рожают?» На все увещевания, что процесс у каждой женщины проходит с разной степенью боли, что первые роды могут пройти идеально с медицинской точки зрения, а вторые едва не убьют женщину и ребёнка, знакомая лишь закатывает глаза и отмахивается. Дескать, нет, надо сжать зубы, молчать и не высовываться, даже если больно, страшно или же на грани между жизнью и смертью. А ещё повторять как мантру: «Я же женщина, я реализуюсь, не рожала — не баба, не на курорт приехала и знала, на что шла», — это ведь так поддерживает и настраивает на нужный лад. Помните, что врачи не бросят, вот только не все врачи одинаково полезны.

Наверное, нужно испытать муки того человека, которому и страшно, и тяжело, и больно, а уже потом утверждать, дескать, «а вот у меня всё было легко» или «сама не пробовала, но всем советую». Каюсь, одно время я и сама страдала недопониманием, но это легко вылечилось личным опытом. Периодически то в статьях, то в новостях я слышала и читала, как люди тонут из-за судороги. Я-то наивно полагала, что надо всего лишь стиснуть зубы и плыть к берегу, главное — терпеть, глубже дышать и не ныть. Сильных судорог я никогда не испытывала, так, бывало, ночью долго в одном положении спала, и напасть меня всего лишь ненадолго будила, чтобы поменять положение и растереть больное место, а потом спокойно уснуть дальше. Так было ровно до тех пор, пока беременность не принесла мне судороги во всех красках, эмоциях и ощущениях. Какое там стиснуть зубы, какое спокойное дыханием! Я сама от себя не ожидала, что я умею так вопить, что весь дом встаёт спросонья на уши, а я даже слова сказать не могу, потому что боль такая, что ни о каких дзен-практиках уже не думаешь, можешь только выть.

Пока не испытал боли того человека, кому действительно больно, нельзя говорить, что надо было просто потерпеть и поплевать в потолок, чтобы отвлечься. Неправильно утверждать, что раз вы такого не испытывали или у вас всё было не так, то и у других всё нормально.

О, вот и появился врач, который доказывает свою неподкупность тем, что ещё никого не посадили за назначение лекарств нужной марки. Как же вы задолбали своим враньём. В чём конкретно вам стыдно признаться? А теперь вопрос к тем, для кого он это пишет: вы задумывались когда-нибудь о том, почему на ручках, блокнотах и бумаге для записей в кабинете врача всегда есть логотип какого-нибудь лекарства? Отвечу. Это от меня.

Я — медицинский представитель. Или medrep, ибо почти все мы представляем иностранные компании. В любом крупном городе нас десятки и сотни, и мы должны увеличивать продажи продукции нашей компании, несмотря на отсутствие рекламы. Моя работа — дружить с врачами и аптекарями. План — две поликлиники и четыре аптеки в день. Приехать в поликлинику, быстро попасть в кабинет в обход очереди (обращайтесь — научу). Расположить к себе врача, рассказать о нужном препарате, оставить вещественное напоминание о моём визите. Чаще всего это та самая канцелярка, которой вечно не хватает в поликлиниках, а ещё — халаты, полотенца, часы, наглядные пособия…

Врач, конечно, неподкупен. Деньги или ценности вроде мобильных телефонов мы не дарим: международные компании свято чтут антикоррупционные законы. Но что порекомендует вам участковый врач, если мы с ним сегодня мило и продуктивно беседовали, пусть и не за чашкой чая? Особенно, если я упомяну, что наш препарат производится во Франции, а самый популярный дешёвый конкурент — в Индии, с соответствующей разницей в культуре производства? Ровно то же самое происходит в аптеках. Меня знают по имени, доверяют, в том числе потому, что я грамотно и полно могу ответить на вопросы (профессия медрепа предполагает медицинское образование).

Я действительно хочу скорейшего выздоровления пациентам и ручаюсь за качество препаратов, которые рекомендую я, а вслед за мной — сотрудники аптек и поликлиник. Но не будьте наивными: как вы купите моющее средство «из рекламы», точно также и врач порекомендует лекарство, о котором ему красочно и подробно рассказали.

Я врач. Простой, как гвоздь, участковый врач-терапевт одной из многочисленных поликлиник нашей необъятной. И меня задолбало поразительное по своей тупости и безапелляционности утверждение, мол, врачуги, подлецы, находятся в сговоре с аптечниками и специально назначают дорогие лекарства, получая от этого что-то вроде отката.

Скажите, люди, вы реально верите в эту бредятину? Вы считаете, что я, сидя у себя на приёме в кабинете, помню наизусть все цены на все лекарства во всех аптеках города? Нет, я, конечно, на память не жалуюсь, но все же у меня на плечах голова, а не компьютер. Ну вот откуда мне знать, сколько стоит то или иное лекарство, которое я вам назначаю? Я, кстати, так же понятия не имею, где оно продаётся и где его можно купить подешевле. Ну не знаю я и всё. Не обязана я это знать. Все вопросы по поводу цен и наличия мне адресовать надо не мне, а фармацевтам, это они устанавливают цены и продают лекарства, а не я. Я могу вам порекомендовать аптеку, в которой уверена, но вы же не обязаны в неё ходить, верно? И потом — я понятия не имею, какое ваше финансовое положение. Понятие «дорого», как вы понимаете, весьма и весьма растяжимо.

В семье не без урода. Среди нас, медиков, тоже встречаются, мягко выражаясь, нехорошие люди. Кое-кто попадается и идёт под суд. К уголовной ответственности привлекались врачи-взяточники, врачи-рукожопы, врачи-раздолбаи, врачи-пофигисты, даже одного врача-боксёра недавно на девять лет посадили. А вот врача-заговорщика за все годы хождения слухов о них ни одного так не выявили. Нет уголовных дел по таким персонажам. Нет ни одного осуждённого. За всё время, несмотря на страшные рассказы, так и не смогли предъявить народу конкретного Иван Иваныча, гребущего бабло лопатой. Всё держится исключительно на данных сарафанного радио. Вам это ни о чём не говорит?

Все эти слухи про сговор врачей и аптечников, на мой взгляд, запущены чиновниками от здравоохранения, которые не справились с поручением Президента добиться снижения цены на лекарства и свалили вину за собственную некомпетентность на рядовых сотрудников здравоохранения. Не знаю, может, какие-то единичные заговоры на эту тему где-то и существуют, но там замешаны скорее высокие чины, а вовсе не простые медики, с которыми вы сталкиваетесь каждый день.

У меня всё.

Как же задолбали люди, которые не понимают, чем занимаются другие люди, но всё равно их критикуют.

Вот один умный человек недоволен психологами, дескать, в детство лезут. Другой недоволен хирургами — всё б им резать, лучше бы таблеточку дали, чтобы само отвалилось. Стоматологи так и вообще — нарочно ставят пломбы так, чтобы они точнюсенько после окончания гарантийного срока вываливались. А продавцы и мерчендайзеры, несомненно, делают всё, чтобы покупатели разбирали просроченный товар. И так далее.

Конечно, есть плохие специалисты. Психологи-спихологи, которые в своё время учиться пошли, потому что у них самих проблемы с головой. Врачи-убийцы, которых к людям подпускать нельзя. Нечестные продавцы. Но если некий умный человек без квалификации разбирается в проблеме лучше квалифицированного неумёхи, это не значит, что нормальные специалисты никому не нужны.

Задолбали психологи. Они преподносят себя как панацею от всех бед и универсальное средство для решения проблем, а на деле получается совсем не так.

Двадцатилетняя девочка психолог в школе. Принимает решения по комплектации классов, определяет проблемы в семьях, просит детей обращаться к ней в любых сложных ситуациях. Она же сама — ребёнок. Если она хоть немного разбирается в своей специальности, то должна понимать, что определять человеческие судьбы ей не стоит в силу возрастных особенностей мышления. А дети должны обращаться к родителям. Если мнение родителей не является для людей авторитетным, то это не самые лучшие родители. И никакой психолог такой семье не поможет.

Психолог в детском саду. Какие-то тестирования, каверзные вопросы маленьким детям. Определение развития ребёнка и много чего ещё. Как человек, имеющий далеко не идеальное развитие интеллекта может судить других? Люди же разные. Даже дети. Кто-то больше читает, кто-то лучше считает. Кому-то это вообще не надо. Если мама — маляр, а папа — дворник, то ни один психолог не объяснит им, как сделать из ребёнка математика.

Психолог в детском клубе. Дурит голову молодым неопытным мамам, объясняет, как надо воспитывать детей. В слове «ещё» может сделать три ошибки.

Психолог на собеседовании. Даёт какие-то тесты, интерпретацию результатов которых большинство помнит ещё со школы (нарисовать животное, дом или ещё что-нибудь в этом роде). Задаёт глупые вопросы. Принимает решение, впишется ли специалист в коллектив. Специалист определённого уровня относится к этому собеседованию, как к необходимой условности. Всё равно, если учредителю или гендиректору нужен конкретный человек, он его наймёт. А мнение девочки после института так и останется её мнением.

Во всех этих историях есть нечто общее — упомянутые выше люди не приносят никакой пользы. Но при этом они сидят в кабинете с очень важным видом, ведь от них многое зависит и они знают что-то, недоступное другим.

Из личного опыта добавлю, что когда у меня были проблемы с психикой, я попробовал обратиться к психологам. Перепробовал человек 5 специалистов разного уровня — от бюджетных до тех, месячный курс сеансов которых стоит как 5 средних зарплат по стране. Все дружно лезли или в детство, или в личную жизнь. Только это я и сам знал. Разобраться же в причинно-следственных связях у них как-то не очень получалось. Может быть, у меня просто аналитика чуть поглубже. Помогли тогда клинические психиатры. Они с тонкими материями не озадачивались. Там, правда, есть свои интересные моменты: иногда с такого лечения «слезть» нереально сложно. Но результат опыта оказался именно таким: психологи — это развод на деньги при полном отсутствии результата.

На моей памяти о полезности психологов говорили только психологи. Спросите, за что же их держат? Есть много вариантов. В платных клиниках — это развод на деньги. В образовательных учреждениях — что-то вроде штатных стукачей. В отделах кадров их держат, потому что так модно, потому что можно пристроить свою пассию, потому что кто-то же должен документы оформлять. И в любой непонятной ситуации появляется психолог, который заявляет: «Дай мне денег, и я решу твои проблемы».

Не существует сословия, более склонного к необоснованному нытью, нежели представители нашей всеспасительной и незаменимой медицины. Даже поверхностный поиск выдаёт сотни страниц на тему того, как бедняг не ценят, как мало им платят, как их не понимают ненавистные пациенты.

Так ли это на самом деле? Любой более-менее опытный врач получает больше, чем неквалифицированный работник. Нет, не по тексту объявлений, где наниматель зачастую обещает золотые горы, а на самом деле — это очень разные вещи. Тут можно возразить — доктор, как специалист, обучавшийся столь долго и столь напряжённо, должен получать не просто больше, а в разы больше. Нет, господа, медик всё получает, причём сполна. Он работает в несравненно лучших условиях, несравненно меньшее количество времени, имеет громадный престиж и уважение окружающих. К нему приходят, как к видному специалисту, и любой посетитель, за исключением дремучих бабок и хамоватых тёток, ведёт себя с ним вежливо, прилично и даже немного робко.

Да, иногда приходится подежурить, но, например, работник склада с расписанием день-ночь 2/2 гробит своё здоровье намного сильнее, и, к тому же, он напрочь лишён возможности вздремнуть между делом. А также, в отличие от кое-кого, он живёт так постоянно.

Кроме того, медик (в отличие от какого-нибудь продавца, рабочего и пр.) окружён социальной поддержкой. Он раньше выйдет на пенсию, является участником ряда программ и защищён намного больше, чем человек с улицы. Он может получить даже квартиру — да, для этого надо встать в очередь, да, для этого надо ходить в соответствующие органы и регулярно долбать их, надо — о ужас! — работать на государство. К тому же, процесс это явно небыстрый, но, ребята, большинство обычных людей не смогли бы отложить на квартиру даже на протяжении всего трудового стажа.

Я уже не говорю про «подарки» пациентов — если зайти в медицинские паблики, то легко можно наткнуться на перлы в духе: «Он на меня смотрит и не понимает, почему я его нормально не лечу, а я из принципа не стану, пока денег не даст». То есть, они уже смотрят на подобные приятные бонусы как на законный и обязательный источник доходов.

И, в конце концов, почему бы не пойти в частную медицину? Там платят гора-а-аздо больше. Не выдержал конкуренции? Это можно понять, но по стандартам капиталистической системы, в которой мы живём, сам виноват. Ты же не считаешь себя ровней обычным, неквалифицированным людям, ты же старательно учился и должен жить лучше. Будь готов, что другие, более успешные медики, не будут считать тебя ровней себе. Не нравится, что частников заставляют облизывать клиента? А ты как думал — какой-нибудь продавец делает то же самое за гораздо меньшую зарплату.

Нет, юный доктор, ты учился не зря. Ты имеешь комфортные по сравнению с обычными людьми условия работы, уважение, соцпакет и, возможно, в разы большую зарплату. Ты всегда можешь расти, можешь писать статьи в научные журналы, делать какую угодно карьеру. Нет, дружочек, государство или частник даёт тебе всё, чего ты заслуживаешь.

А терпеть не самых приятных пациентов (и качественно их лечить) — это твоя прямая обязанность. Пожарный почему-то лезет на девятый этаж по штурмовой лестнице, военный мотается по учениям и гарнизонам, временами рискуя жизнью, менеджер среднего звена в кризис мигом оказывается выкинут на мороз, а простой работяга убивает здоровье и время за копейки. Каждый занят своим делом, и твоё место в этой пищевой цепочке, поверь, далеко не самое плохое. Так что, пожалуйста, прекрати ныть, обвинять страну, больных и начальство во всех своих проблемах и возвращайся к работе.

Девушка, злая на гинеколога, как я вас понимаю!

Десять лет я регулярно посещала гинекологов. И всякий раз нового — потому что после отношения каждой из встретившихся мне докторов идти к ним второй раз не хотелось. У меня, кроме необходимости сделать профилактический осмотр, всегда были одни и те же жалобы: крайне болезненные месячные вплоть до вызова скорой и болезненные ощущения в большинстве поз во время секса.

И каждый раз, вместо помощи, я получала хамство и болезненный осмотр. На первую жалобу был один ответ: «Надо родить, и всё пройдёт». Ага, ну да, у моей мамы то же самое было, после третьего ребёнка на ту же жалобу ей врач сказала: «Ну, что вы хотите, у вас же трое родов было!»

По поводу второй жалобы я регулярно слышала комментарии типа «ты просто не хочешь успокоиться и расслабиться», «ты просто мужиков боишься», «ой, тоже мне проблема» и самое прекрасное — «нужно просто терпеть, подумаешь». И это при том, что у меня никогда не было травматического опыта в интимных отношениях, с каждым мужчиной мы подстраивались к моей проблеме.

Такое отношение врачей преследовало меня везде — будь то районная поликлиника (нужна была справка в бассейн) или дорогая частная клиника по рекомендации знакомых. Всё изменилось, когда я впервые в жизни попала к мужчине-гинекологу. Он не стал говорить с порога «раздевайтесь и на кресло», внимательно выслушал мои жалобы, крайне деликатно провёл осмотр… и отправил меня лечить позвоночник! Защемление тазовых нервов. Застарелое. А ещё прописал курс лечения, который сделал традиционные 4−5 дней в месяц если не отличными, то вполне сносными, а не тем адом, с которым я уже свыклась за полтора десятка лет.

Вот как это назвать? Ведь все эти женщины-врачи так или иначе сталкивались с проблемами, подобными моей? Откуда это хамство, это стремление унизить пациентку? И почему мужчина-врач сразу понял, что если болит, то надо лечить, а не терпеть?