Медицина

После трудного дня (работаю водителем «скорой») заправил бак в байке под завязку и двинулся до дома. Путь до него проходит по мосту через небольшую, но быструю речку — вода в ней даже в лютый мороз не замерзает.

Прямо передо мной происходит жуткая авария. Лопается колесо у автомобиля спереди, он вылетает на встречную полосу и после лобового столкновения пикирует с моста. Подбегаю к месту происшествия. Человек пять очевидцев начинают не помогать пострадавшим, а снимать это всё на телефон. Ору им, чтобы вызывали «скорую», и, снимая с себя куртку, прыгаю с этого злополучного моста за виновником аварии, благо машина целиком ещё под воду не ушла.

С горем пополам достаю бедолагу, вытаскиваю на берег — не дышит… Я не сдаюсь! Делаю непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Парень начинает дышать. Приезжает «скорая», загружает в машину его и меня с лёгким обморожением.

В больницу приехала матушка парня. Вместо того чтобы спасибо сказать за то, что жизнь её сыну спас, первым делом она начала на меня орать, что якобы я не достал из машины какие-то важные документы. Дальше — ещё лучше. Когда делал массаж сердца, перестарался и сломал парню два ребра (это бывает даже у опытных врачей в экстренной ситуации). На меня написали заявление в полицию. Мотоцикл увезли на штрафстоянку — чтоб его забрать, надо заплатить три тысячи рублей за каждый день. Плюс ко всему — воспаление лёгких.

Люди, почему на добро вы отвечаете злом? Теперь желание помогать отпадает даже в экстренных ситуациях.

Меня задолбала мигрень. Не своя собственная — с ней я худо-бедно научилась справляться. Да, голова болит, сильно, не купируется ничем лекарственным, если уж началось. Не в первый раз. Да, задолбало.

Меня до головной боли и судорог задолбала популярная болезнь русского блогера. В красках, в подробностях, в нюансах блогеры описывают, как они зеленели, словно ель сквозь иней, как наносили визиты фаянсовому другу, как лежали бледные и несчастные под сенью хладного полотенца, как тряслись у них конечности и всё такое прочее. Ни одна болезнь не освещается в социальных сетях подробнее мигрени. Создаётся превратное впечатление, что мигрень — это модно и круто, а без мигрени и всех этих «позеленел, поблевал, в блог написал» ты не человек, а биоробот, у которого ничего не болит.

Написать: «Простите, страшно болит голова. Ничего не соображаю, кому должен — всем прощаю до завтра» — это одно. Живописать раз за разом свои злоключения — по меньшей мере странно. От сочувственных «держись» голова не проходит — проверено лично.

Чёрт возьми, почему никто в таких подробностях не расписывает желудочный грипп, банальное отравление и тысячи прочих болячек? Ах, нестетично, говорите? Ну-ну. Тогда избавьте меня, ради святого Экседрина, от бытописания ваших мигренозных болей. У нас этого добра, как говорится…

Здравствуйте, потенциальные пациенты! Обращаюсь к вам я, врач-интерн, до зубовного скрежета задолбавшаяся болеющими людьми. Мне, наверное, должно быть стыдно за такие кощунственные мысли, я же клятву Гипократа давала. Но в своё оправдание я скажу, что в ней ни слова не было сказано о том, что я не должна задалбываться массовым идиотизмом моих и не моих пациентов.

Люди, взывая к вашим благоразумию и хотя бы зачаткам логики, вопрошаю: зачем вы лечите простуду антибиотиками?

Если у вас не получается, логику включу за вас я. Давайте вместе нарисуем в голове ситуацию. Пришла зима — морозная, лютая, как раз такая, которую в одной из недавних историй ежегодно жаждут криофилы. Потом вдруг наступила оттепель, и температура с −30 поднялась до нуля. Все врачи в поликлиниках и стационарах напряглись: мы уже давно предсказываем эпидемии ОРВИ и гриппа по прогнозам синоптиков. И понеслась:

— У меня заложен нос, болит горло и температура 37,3 со вчерашнего дня.

— Лечились самостоятельно?

— Да, вчера на ночь выпил(а) две таблетки амоксициллина, сегодня утром — ещё две.

Или:

— Алло, здорово, ты ж врач у нас! У меня тут температура поднялась до 38 и горло болит. Я цефтриаксон уколол(а), что мне дальше делать?

Голову, блин, выкрутить из того места, из которого она на данный момент растёт, и прикрутить в то, откуда она должна расти у нормального человека!

Люди, объясните, на кой ляд вам антибиотики при чуть-чуть болящем горле и температуре, которая даже выше 38,5 не поднимается? Вы что, думаете, что однажды промочив ножки на улице, вы мгновенно заболеете атипичной пневмонией или, как три года назад, схватите H1N1 с бактериальными осложнениями? Каким местом вы думаете, когда колете себе цефалоспорины третьего поколения, которые лет десять назад ещё были резервными антибиотиками и использовались только в стационарах в экстренных случаях? Хотя нет, цефалоспорины — это ещё не самое страшное. Не далее как вчера мой хороший знакомый пожаловался, что у него закончился сумамед (макролидный антибиотик!), которым он лечил простуду вот уже четыре дня, и он не знает, где его достать. Даже не нашлась, что ответить, ибо в голове ни одной цензурной мысли не было.

В Беларуси с лета все антибиотики продаются исключительно по рецепту врача. Откуда вы берёте эти лекарства? Кто вам их продаёт? Или вы ещё с лета закупились, чтобы, если врач лекарство не выпишет, назло ему и всем врагам расчехлить заначку и вылечить себя по методу мамы (бабули, тёти Моти, прохожего на улице), а не так, как советуют злые и жадные до антибиотиков эскулапы?

Люди, запомните: если вы промочили ноги, переохладились на улице, пришли домой, почувствовали лёгкое недомогание, боль в горле, если у вас появился насморк и субфебрильная (до 38) температура, то я вам подскажу, что с этим делать. В день, когда вы заболели, вы многократно полоскаете горло отваром трав или раствором соли-соды-йода, пьёте много жидкости (чай с лимоном, малиновые и смородиновые морсы — тут выбор огромен), на ночь в нос закапываете что-нибудь сосудосуживающее, чтобы дышать было легко и вы выспались. А утром, в хорошем настроении, вы идёте в поликлинику к участковому терапевту, открываете больничный, получаете дальнейшие указания по лечению и отправляетесь домой на заслуженный отдых. И в вашей карте амбулаторного больного будет стоять надпись «ОРВИ». И лечить вы её будете соответственно. Без антибиотиков.

Я понимаю, что смотрю на ситуацию с точки зрения врача, а не пациента. И готова даже выслушать кучу недовольных возгласов в адрес повествования на тему того, что врачи плохо лечат и «уж лучше мы будем лечиться сами». Предвосхищая данные события, приведу последний довод в пользу своей правоты относительно бесконтрольного использования антибиотиков пациентами.

Я работаю в торакальной хирургии. В силу специфики стационара мы имеем в арсенале довольно большой набор антибиотиков. Но каждый раз, когда в отделение поступает пациент с надписью «MRSA» в карте, врачи невольно вздрагивают. MRSA — это метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Микробина, вылечить пациента от которой очень тяжело, потому что эта зараза устойчива ко многим антибиотикам. MRSA, ванкомицин-резистентный золотистый стафилококк, множественная и широкая лекарственная устойчивость микробов — всё это следствие бесконтрольного, бездумного и неправильного применения антибиотиков. Принимая эти лекарства, вы сами же «тренируете» микробов, которые в вас живут. Да, большая часть болезнетворных и не очень микробов от антибиотика, разумеется, подохнет. Но оставшиеся приспособятся, научатся разрушать этот антибиотик — иными словами, станут к нему резистентными, устойчивыми. И будут размножаться. Так вы, вроде бы вылечившись от инфекции, создаёте мутанта, с которым, возможно, вам самим и придётся когда-нибудь бороться.

Пожалуйста, люди, будьте аккуратны с антибиотиками. Да, это всего лишь маленькая таблетка. Но одна такая таблетка, принятая неправильно, может запустить длинную и сложную цепную реакцию. И кто знает, вдруг эта реакция закончится на вас?

Я желаю всем здоровья, благоразумия и терпения. Спасибо за внимание.

Однажды мне не посчастливилось заболеть. Температура 38,5, вызываю врача на дом. Выслушиваю от пришедшего доктора, что нефиг сидеть и ждать, надо было приходить в поликлинику самоймещё вчера. И вообще, хватит пользоваться бесплатной медициной, а то так и будет страна в жопе.

В другой раз решила не связываться, да и температура была пониже. Пошла сама. Выслушала, что раз я смогла дойти до поликлиники, то и до работы смогла бы. Что в 27 нефиг сидеть на больничном, а надо пахать в три смены, чтобы мочь позволить себе платную медицину.

У младшей сестры в школе начались проблемы с математикой. Из троек не вылезает, норовит скатиться на двойки. Села позаниматься с ребёнком — не поняла, в чём проблема. Всё вроде решает, правила знает, ошибается разве что по невнимательности. Пошли к учителю — та заливается соловьём, что девочка очень невнимательная, способностей к математике маловато, но если позаниматься дополнительно (а она, так и быть, сможет выкроить пару часов в неделю всего за N рублей), то всё будет хорошо.

Так вот, бюджетники, вымогающие деньги, вы задолбали! Я понимаю: удобно чувствовать себя вечно обделёнными и считать, что тебе все должны только за твоё место работы. Я сама бюджетница, подрабатываю на стороне, потому что основной зарплаты не хватает, но ни разу не брала денег не основной работе, даже когда предлагали.

Я хожу в маленькую платную стоматологию, и мне не жалко денег, которые я там оставляю. Мне там не читают нотаций, меня узнают в лицо, лечат аккуратно, с гарантией и хорошей анестезией. Ни разу не заставили ждать дольше 15 минут от времени записи.

Платные услуги — это хорошо и правильно. Но вам я не дам ни копейки за ваше вечное нытьё, хамство, подставы и полное отсутствие работы.

Меня задолбали люди, которые называют Россию «Рашкой». В большинстве своём это люди, совершенно не разбирающиеся в политике, которые ни разу не выезжали за пределы России. Они люто фонтанируют своей ненавистью к этой стране, сравнивая её с Европой или Штатами, и негодуют:

— Чё у нас такие зарплаты маленькие? Вон у моей тёти в Германии зарплата в две тыщи евро!
— А чё так сложно получить визу? Лишь бы денег побольше срубить, это же Рашка!
— Почему образование таким дорогим делают?
— Почему у нас «скорая» так долго едет? В Америке она за две минуты приезжает! Вообще, у нас медицина — отстой.

Почему, почему, почему, почему… Да по кочану, бл#$ь!

Вы охренели? Вы знаете, что эти две тысячи евро в Германии имеют такую же цену, как и ваши 15 тысяч рублей в провинциальном городке России? Вы даже не представляете себе, какие там цены на жизнь. Или вы думали, что «жадность» немцев с неба взята? Соотношение зарплаты и цен на жизнь — вот о чём нужно задумываться, а не о «зарплате в две тыщи евро». Они на такие деньги даже детей не могут позволить себе завести.

Визу не дают? А при чём тут «Рашка»? Визу не даёт консульство страны, в которую вы хотите попасть. Здесь уже дело не просто в срубании с несостоявшихся туристов бабла — это политика, международные отношения… В двух словах не объяснить, эта лекция может затянуться на долгие часы.

Вот пунктик про образование бесит больше прочего. Только и слышно было в последние годы от малолетних идиотов: «А чё у нас не как в Америке универы? Там шкафчики классные». Шкафчики, бл#$ь? Что? Изволите как в Америке? А вы знали, что там один вуз на целый штат? Вы знаете, какие там цены на образование? Нет? А поздно! Вон в России университеты, не прошедшие мониторинг, закрывают с невероятной скоростью, остальные объединяют в областные, а цены повышают. Ну всё как в Америке! А что? Как это не понравилось? Не нравится, что ваш вуз закрывают? Так это ж не вуз, это шарага самая обыкновенная. Я тоже в этом учреждении учусь, по полгода на пары не хожу, сессию закрываю без проблем — как такое возможно? Каким хреновым должен быть вуз, чтоб студенты, которые знакомятся с преподавателями на зачётах, сдавали всё с первого раза? Такие вузы обязаны быть закрыты, ибо уровень образование на нуле.

«Скорая» в Америке быстро едет? А вы знали, что вызвать скорую помощь в Штатах стоит тысячу долларов? Нет? У нас-то она бесплатно приезжает. Хреновая, говорите? Да потому что дешёвая. Вы готовы заплатить пять тысяч долларов за гипс на переломанную руку? А всё потому, что у них есть обязательное страхование, страховка покрывает подобные услуги. А попробуйте сделать здесь обязательное страхование — народ же опять начнёт визжать как резаный, что это ущемление прав и свободы выбора.

Европу им подавай… Вы бы поварились в их бытовой жизни и с криками бы вернулись.

Я прожила всю жизнь в России, сама русской не являясь, но мне безумно за страну обидно. Обидно, что слишком многие русские не любят свою Родину. Если б РФ была так плоха, то сюда не съезжалось бы столько народу с Кавказа, Закавказья и Азии. Подумайте хотя бы с такого ракурса, а то задолбали.

У меня есть хроническая болезнь, которая в стародавние времена не позволила бы мне жить полноценной жизнью. Но возможности современной медицины позволяют об этом не задумываться. Я полгода сдавала хитрые анализы и проходила сложные обследования. Да, бывало всякое — не все врачи радостно улыбались, не все имели нужную компетенцию, а некоторые даже старались содрать побольше денег. Но я предпочитаю не заострять на этом внимание. Главное — грамотные специалисты были найдены, они назначили мне адекватное лечение, и теперь я живу, как жила всегда, только утром и вечером пью по одной таблетке. Может быть, через пять-семь лет и это будет не нужно.

Недавно мне случилось выпить очередную таблетку при одной девушке. Что тут началось!

— А что это ты пьёшь? А зачем? Да ты что, с ума сошла? Тебе надо просто как-то изменить режим питания, или съездить отдохнуть, или заняться лечебной физкультурой, или заваривать травы!

На резонный вопрос, чем её не устраивает схема лечения, которую специалисты нескольких клиник подбирали полгода, и которая уже три года отлично работает, девушка смогла ответить только одно: «Но это же таблетки!»

Да, это таблетки. Это конкретное нужное мне вещество, выделенное или синтезированное таким образом, чтобы достичь максимальной концентрации. Оно очищено от множества примесей, влияние которых мне совершенно не нужно. Дополнительно оно снабжено рядом веществ, которые продлевают его действие, благодаря чему я пью две таблетки в сутки, а не таблетку каждые два часа, как в случае с более дешёвым аналогом.

Это то, что знаю я. Есть ещё множество нюансов, которые понятны только человеку с медицинским или фармацевтическим образованием. И я не жду, чтобы мне объяснили их все: в конце концов, врач обязан оказывать мне лечебные, а не образовательные услуги. Почему человеку с моей томограммой показан препарат А, а не препарат Б с аналогичным действующим веществом — предмет двухчасовой лекции. Почему один из пунктов моего анализа крови делает невозможным применение обычного препарата Б и заставляет нас обратиться к препарату Б1 — ещё два часа. Почему таблетку надо принимать строго до еды и нельзя сочетать с алкоголем — ещё одна лекция… А запас времени и у меня, и у врача не безграничен.

Меня задолбали дамочки, которые полагают, что организм человека устроен проще кофеварки, а доктор изобретает всякие хитрые дорогостоящие назначения просто потому, что он злой и нехороший. Конечно же, нет ничего проще, чем взять и поменять одну таблетку на другую по совету аптечного фармацевта или подружки, а то и вообще начать пить травы: «А что, там ведь то же самое вещество». Всё это может сходить с рук, пока дамочка страдает исключительно молочницей и простудой. Но в случае с действительно серьёзной болезнью эта привычка оказывается фатальной. Если бы не эта дурацкая самонадеянность, реанимационные палаты и кладбища заполнялись бы гораздо, гораздо медленнее.

Вы не доверяете своему лечащему врачу? Найдите себе другого. Вы не можете поверить вообще ни одному злобному садисту в белом халате? Тогда обратитесь к врачу под названием «психиатр».

Я бесконечно счастлива, что теперь положено выписывать пациентам действующие вещества, а не готовые препараты. Но так же бесконечно меня расстраивает то, что до сих пор я ни разу такого не встречала. Отправляясь к врачу за рекомендацией, как и чем лечиться, я уже знаю заранее, что очень возможен такой диалог:

— Принимаете такой-то препарат по две таблетки три раза в день три недели.

— А что это такое?

— Это, девушка, то, что вас вылечит. Что вам ещё нужно?

— Ну, а из чего оно состоит?

— (Недовольно.) Из трав.

— А можно мне те же самые травы не в таблетках пить, а ещё как-то? Может, заваривать и пить или полоскать-промывать?

— (После гневного раздумья.) Вы нигде не найдёте этих трав. Идите, вот вам назначения ваши.

Страшно представить себе это маленькое ведёрко таблеток, которое мне придётся съесть…

А уж когда врачам кто-то загадочный (может, соседняя аптека?) советует выписывать наиболее дорогой из аналогов, чтобы человек купил именно его, вообще труба. Я теперь никогда ничего не покупаю сразу после того, как это выписали. Иду домой, смотрю состав, действующее вещество (обычно, кроме него, больше ничего в состав и не входит), покупаю это вещество в пять раз дешевле и радуюсь.

Вот выписывают «Сумамед» — и что это такое? Спрашиваешь — не признаются. А почему не сказать «азитромицин»? Боитесь, что меня испугают много букв? И вроде как невежливо сразу, не разобравшись, не узнав, требовать аналоги, но потом приходишь домой с этим дорогущим средством, а то же самое, оказывается, в аптечке лежит в достаточном количестве, просто по-другому называется.

Я аллергик. Хоть и помню названия веществ, которые не переношу, но не могу же я регулярно шерстить интернет и проверять, не появилось ли новое средство, содержащее то же самое, только с неожиданным названием? Приходится или задалбывать провизоров в аптеках, хотя очень не хочется («А что там в составе? А есть что-то такое же, только без понтов и блестящей упаковки? Есть? И что, ничем не отличается? А как называется? Ой, извините, у меня это как раз есть дома, спасибо!»), или сначала идти домой, искать-изучать, а потом снова пилить в аптеку. Ну почему нельзя говорить сразу пациенту вещество или перечислить несколько аналогичных препаратов, чтобы человек выбрал?

За последний год произошло большое количество кадровых перестановок в разных Минчегототам. Всё же не просто так, нужно показать результат народу! Изменения и приказы пошли один великолепнее другого. Да здравствует, например, Минздрав!

Марганцовка. Ей пользуются уже неизвестно сколько лет. Мне понятно ограничение количества при продаже: есть в народе умельцы-химики, что с помощью красивых фиолетовых кристаллов могут получить наркотическую дрянь. Но зачем наводить панику на народ, объявляя, что отныне марганцовка продаётся только по рецепту? Лишняя головная боль. Через месяц об этом нововведении ни слуху, ни духу. Сейчас же новая блажь: хранить марганцовку положено в металлическом сейфе под замком и опечатывайте его каждый день. Больше же заняться нечем. Где же были эти чинуши на протяжении бог знает скольких лет? Не вчера же марганцовка появилась на свет.

Другая история. Вышел закон о том, что на рецепте теперь нужно выписывать не название конкретного препарата, а его международное название. Никто наверху не подумал, что больные не разбираются во всей этой «медицинской ерунде». И когда приходит очередной больной с бумажкой, где написано, к примеру, «Фталилсульфатиазол», приходится ему объяснять, что такого препарата не существует, это название действующего вещества, а сам препарат называется «Фталазол». А он смотрит на тебя без малейшей тени мысли в глазах и отвечает: «Нет! Дайте мне то, что написал врач!»

В этот момент можно задуматься только о том, знают ли наши чиновники, что за пределами их кабинетов есть жизнь? Что кому-то приходится следовать их законам?

Задолбали люди, которые регулярно наступают на одни и те же грабли, но им абсолютно не приходит в голову, что нужно попытаться что-то изменить. Хуже всего, когда это касается их собственного здоровья.

Случай первый: подруга регулярно болеет по-женски. Именно простудными болезнями. Разговаривала с ней:

— Одевайся теплее: колготки там, свитер. Всё-таки зима.

— Я не люблю колготки, от них ноги чешутся и прочее.

Да не вопрос. Тогда не пиши мне три раза за зиму, что ты опять умираешь с очередной болячкой, и тебе никто не может помочь. Да ты сама себе помочь даже не пытаешься! А все началось с глупого сидения в мокрых плавках на бетонных плитах в тенёчке энное количество лет назад. И подруге не пришло в голову ни пролечиться нормально у врача, ни хотя бы поберечься от очередной болячки. Конечно, лучше в −20 в одних джинсах пилить две остановки пешком с работы, а потом страдать.

Случай второй: знакомый молодой человек страдает от регулярных простуд раз пять в год, о чём регулярно жалуется мне. Да ёлки-палки! Тысячу раз советовала попробовать то, чем спасаюсь сама: банальные витаминки, иммунал, небольшая корректировка питания — включить в рацион больше каш. Естественно, он даже не попытался ни купить что-то в аптеке, ни питание скорректировать. «Овсянка? Фу, как её можно есть?» А между тем я сама, с детства болеющая по четыре раза в год, свела количество болезней до одной-двух за год элементарным включением овсянки в ежедневный рацион. Окей, забудем про овсянку — вот тебе гречка, пшено (из которого очень вкусный суп на курице), кукурузная каша, ячневая, пшённая с рисом, рисовая с тыквой, чечевичная на крайняк. В ответ — кислая мина и очередная болезнь через месяц.

И третий: другая подруга, которая жалуется на то, что полнеет последнее время. Советую ей курс занятий дома, которому следую сама (всего час). Опять говорю про питание. Но нет. Зачем? Она так же приходит в восемь с работы, готовит, ест и ложится сразу спать. А потом: «Это у меня гены такие, у нас в семье все такие». Да кто угодно, только не ты сама! Открою тебе секрет: моя бабушка весила 130 кг, мама весит 90. Мне 24, у меня сидячая офисная работа и малоподвижный образ жизни, но волшебным образом остаются 54 кг. Я не голодаю, мне просто не лень после работы уделить час себе и своему будущему. Не лень сменить ужин на кефир на неделю, не лень приготовить салат из овощей на выходные. Я живу не одна, кормлю мужа мясом и прочими вкуснятинами и сама себе в них не отказываю, просто контролирую себя. И прекрасно чувствую себя последние несколько лет такого образа жизни.

Люди, хватит ныть! Возьмитесь за себя! Сложно начать, но потом вы поймёте, как это просто и приятно. Приятно без обычного женского страха вставать на весы, приятно на встречах одноклассников чувствовать на высоте, потому что не прибавила, как все, 10–30 килограмм. Приятно выглядеть девушкой с румянцем, а не с красным носом от вечных соплей. Это просто — начните делать мир лучше с себя.

Гуманитарии не любят технарей. Технари не любят гуманитариев. А меня жутко задолбали люди, пренебрегавшие в школе естественными науками вообще и анатомией в частности. Я понимаю, как можно наплевать на устройство двигателя внутреннего сгорания или не отличать Бабеля от Бебеля, но вообще не знать, как устроен ты сам, — верх идиотизма.

Именно эти люди верят, что вещество, добытое из растения, гораздо полезнее и безопаснее того же вещества, синтезированного в лаборатории.

Это они пугают детей словами «не трожь письку, а то отвалится». И они действительно в это верят. И в то, что онанизм вреден для зрения. И даже в то, что сперма кончится.

Это они верят в телегонию, считают, что после первого секса детей не бывает, а после последующих актов надо просто быстренько промыть всё слабым раствором марганцовки, и тоже ничего не будет.

Порезав палец сто раз помытым кухонным ножом, нужно залить руку по локоть перекисью водорода, иначе будет столбняк. Наступив на ржавый гвоздь на улице, нужно сделать то же самое; ну, может, ещё зелёнки добавить.

Если ходить по улице без шапки в −2, обязательно случится менингит.

Сегодняшняя головная боль непременно связана с позавчерашним покалыванием в левой пятке и расстройством желудка в прошлом месяце.

Аллергия может проявиться на следующий день или даже через неделю после контакта с аллергеном.

Если во время секса женщина была сверху, непременно родится девочка.

Список маразмов можно продолжать бесконечно. А ещё эти люди, открыв рот, слушают Малышеву и Малахова, а потом выполняют их «рекомендации». Я всего лишь биолог, но меня уже мутит от всей это чуши, и мне даже страшно представить, как все эти граждане задолбали врачей.